Kompresijska odjeća za proširene vene normalizira protok krvi, djelomično nadoknađuje insuficijenciju ventila, ublažava bol i umor. Koristi se i prije liječenja proširenih vena i nakon njega za lakši oporavak. Učinkoviti su u konzervativnom i minimalno invazivnom liječenju, eliminiraju potrebu za previjanjem i omogućuju postizanje stvarnog rezultata koji odgovara predviđenom.
U 2018. godini provedeno je veliko istraživanje o učinku kompresivnih čarapa u konzervativnom liječenju proširenih vena. Ispostavilo se da se pri korištenju prve klase kompresije tijek bolesti značajno usporava, bol i oteklina nestaju. Pozitivan učinak kompresije nakon kirurškog i minimalno invazivnog liječenja višestruko je dokazan, velika istraživanja provode se od 1985. godine.
Trenutno se proizvode tri vrste kompresijskog donjeg rublja - tajice, čarape različitih visina i dokolenice. Klasu kompresije propisuje flebolog tijekom konzultacija licem u lice.
Elastična kompresija donjih ekstremiteta nije novost u medicini. Još u starom Egiptu, robovi i radnici prakticirali su vezivanje stopala kako bi povećali izdržljivost i performanse, a legionari Rimskog Carstva vezivali su stopala tijekom dugih šetnji. Sličnu su metodu kasnije, u 17. -19. stoljeću, koristili tvornički radnici i radnici na plantažama kako bi ubrzali proces oporavka i smanjili oticanje udova nakon napornog dana.
Metoda dozirane vanjske kompresije također se koristila u medicini. Izvedivost njegove primjene u venskoj patologiji utvrđena je još u doba Hipokrata. Već tada je opisana bolest s prisutnošću izbočenih površinskih žila na nozi, oticanjem zahvaćenog ekstremiteta i sklonošću stvaranju čira. A za njegovo liječenje naširoko su se koristili zavoji i spiralni zavoji pod pritiskom.
Ova tehnika nije zaboravljena. Postupno su se razvile nove metode povijanja udova kod proširenih vena i kronične venske insuficijencije. Kao samostalna metoda korištena je i elastična kompresija. Najčešće korišteni materijali bili su pamuk i pletivo te gumene trake.
Proboj je bio pojava elastičnog zavoja. Patentirao ga je 1845. britanski poduzetnik i izumitelj Stephen Perry, a kasnije je poboljšan. Nakon toga počeli su se proizvoditi zavoji od 3 stupnja istezanja na temelju različitih materijala. U upotrebi su i danas. Ali elastični zavoj ima niz značajnih nedostataka.
Nedostaci elastičnog zavoja:
- neugodnost;
- ovisnost rezultata o pažljivom pridržavanju tehnike primjene;
- vjerojatnost neravnomjerne raspodjele kompresije;
- neestetski;
- rizik od pomaka materijalnih okretaja.
Godine 1848. patentiran je još jedan proizvod, što je dalo poticaj nastanku novog smjera u kompresijskoj terapiji. William Brown izumio je čarape koje su omogućile raspodijeljeni kružni pritisak na donje udove. S vremenom je napredak u lakoj industriji omogućio proizvodnju tajica. Trenutno se kompresijske čarape preporučuju za uporabu kod raznih bolesti koje zahvaćaju vene donjih ekstremiteta.
Klasifikacija kompresijskih čarapa
Moderni kompresijski proizvodi dostupni su u obliku tajica, čarapa različitih visina i dokolenica. Ali oni nisu podijeljeni samo po izgledu. Također se dijele na klase prema stupnju kompresije koji pružaju. Mjeri se u milimetrima živinog stupca.
Klasifikacija korištenih kompresijskih proizvoda temelji se na njemačkom standardu RAL-GZ 387 koji je usvojen u Europi. On je najstroži i regulira prirodu raspodjele tlaka i njegovu usklađenost s fiziološkim obrascima venskog odljeva, kvalitetu i sastav materijala koristi se.
Kompresijska odjeća podijeljena je u 4 klase:
- Lako.Kompresija 18-21 mm Hg.
- Prosječno (umjereno).Kompresija 23–32 mm Hg.
- Jaka.Kompresija 34–46 mm Hg.
- Vrlo jak.Kompresija 49 mm Hg.
Izraz "stezanje" ponekad se koristi za opisivanje kompresijskih tajica i čarapa. Zapravo, to je netočna zamjena za koncept "kompresije". Ova pseudomedicinska formulacija temelji se na činjenici da s povećanjem razine primijenjenog pritiska donje rublje zapravo postaje manje rastezljivo i gušće na dodir. Ali korištenje ovog pojma, a još više pokušaj traženja korespondencije između klase kompresije i gustoće običnih tajica (mjereno u DEN) je nepismeno i u osnovi pogrešno.
Koja je razlika između kompresijskog rublja i običnih steznih tajica?
Kompresijske čarape čine više od pukog stiskanja mekog tkiva nogu. Pritisak koji vrši pažljivo je izračunat i strogo doziran, što je osigurano korištenjem posebnih materijala posebnog tkanja niti i sastava. Prema standardu RAL-GZ 387, tajice i čarape ne mogu biti prozirne, prozirne, u boji ili s uzorkom.
Važna karakteristika kompresijskih čarapa je gradijent tlaka - njegovo postupno smanjenje kako se diže od razine skočnog zgloba do bedara. Štoviše, ove promjene odgovaraju fiziološkim karakteristikama perifernih vena i prirodi protoka krvi.
Najveći pritisak je u supramaleolarnoj regiji. Kompresija počinje u gornjoj trećini stopala, uključujući skočni zglob - ovdje nastaje velika vena safena s medijalne strane i nalaze se njezini glavni pritoci. Otprilike na razini prijelaza trbušnog mišića potkoljenice u Ahilovu tetivu, pritisak čarapa (tajnica) već iznosi oko 65–70% supramaleolarnog tlaka. Kod koljena je oko 50%. I u donjoj trećini bedra - 40% izvornika.
Gradijent dozirano djeluje na periferne površinske vene donjeg ekstremiteta i stvara protok krvi blizak fiziološkom.
Što se mijenja kod nošenja kompresijske odjeće za proširene vene?
Kompresijske tajice vrše dozirani kružni pritisak čija je razina određena kompresijskim razredom. Najviše pogađaju izbočene proširene vene, koje nastaju prema Laplaceovom zakonu. Pritišću se i sve ostale površinske žile.
Na mehaničkoj razini:
- Smanjenje promjera venskih žila omogućuje vam smanjenje volumena deponirane i ustajale krvi.
- Pritiskanje proširenih vena pomaže smanjiti učinak valvularne insuficijencije i smanjiti povratni protok krvi.
- Smanjenje volumena horizontalnog refluksa kroz perforirajuće žile, povećanje ispuštanja krvi u duboke vene nogu.
- Poboljšanje rada pumpe mišića potkoljenice.
Općenito, kompresijske najlonke i čarape imaju simptomatski učinak i smanjuju težinu kronične venske insuficijencije. Donje rublje stvara udobnost kod teških proširenih vena. Međutim, ne možemo govoriti o izlječenju: pacijent samo poboljšava kvalitetu života i smanjuje vjerojatnost komplikacija.
Kompresijska odjeća ne uklanja proširene vene, ne obnavlja strukturu stijenki perifernih žila i ne može zamijeniti operaciju. Omogućuje samo korekciju postojećih znakova venske insuficijencije, a taj učinak traje samo dok nosite tajice/čarape.
Rezultat nošenja kompresijskog pletenog donjeg rublja:
- smanjenje oticanja potkoljenice i skočnog zgloba, uključujući navečer i nakon razdoblja dugotrajnog stajanja;
- smanjenje ozbiljnosti boli, što se objašnjava smanjenjem stupnja stagnacije venske krvi i poboljšanim trofizmom tkiva;
- smanjenje rizika od tromboze;
- smanjenje ozbiljnosti trofičkih poremećaja i smanjenje vjerojatnosti njihove pojave;
- smanjenje trajanja razdoblja rehabilitacije nakon kirurških intervencija i minimalno invazivnih manipulacija na venama;
- smanjenje osjećaja nelagode u nogama;
- smanjenje učestalosti i jačine grčeva u mišićima nogu.
Nošenje kompresijske odjeće preporučljivo je kod varikoznih vena bilo kojeg stadija, postflebotrombotičnog sindroma (PFTS). U nekim slučajevima preporuča se i kod retikularnih varikoznih vena i telangiektazija (paučastih vena), limfostaze donjih ekstremiteta.
Posebnu važnost pridaje se kompresivnoj terapiji nakon operacija i minimalno invazivnih endovaskularnih zahvata (EVLO, laserska obliteracija, RFO). Nošenje specijalizirane pletenine značajno povećava učinkovitost takvih intervencija.
Indikacije i kontraindikacije
Indikacije:
- Nakon skleroterapije za bolji kontakt i naknadno fibrozno "lijepljenje" stijenki sklerozirane žile.
- Izražene promjene tkiva zbog kronične venske insuficijencije (u prisutnosti trofičnih ulkusa, lipodermatoskleroze).
- Flebitis površinskih vena.
- Otok, bol, umor u nogama.
- Sklonost prekomjernoj težini.
Kontraindikacije:
- klinički značajna obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta;
- endarteritis;
- pustularne kožne bolesti donjih ekstremiteta i mikrobni ekcem;
- dekubitusi;
- otvorene rane;
- dijabetes melitus sa znakovima endokrine polineuropatije i poremećenom mikrocirkulacijom u distalnim ekstremitetima;
- akutno kardiovaskularno zatajenje.
Sposobnost nošenja kompresijskih čarapa određuje liječnik. Promjena stanja pacijenta i pojava novih simptoma zahtijeva drugu konzultaciju s flebologom kako bi se odredile daljnje taktike liječenja.
Kako odabrati kompresijski proizvod?
Kompresivno rublje ne može se odabrati samostalno, propisuje ga isključivo flebolog na temelju pregleda i ultrazvučnog pregleda vena donjih ekstremiteta.
Napraviti pravi izbor
Pri odabiru kompresije uzimaju se u obzir sljedeće:
- priroda i brzina protoka venske krvi;
- ozbiljnost patološkog vertikalnog i horizontalnog refluksa;
- prisutnost prepreke odljevu krvi, što je najčešće uzrokovano trombozom.
Mnogi pacijenti imaju sasvim logično pitanje: zašto ići liječniku ako paket donjeg rublja sadrži opis klasa kompresije i indikacije za njih? Nije li moguće proći uz pomoć savjetnika u ortopedskom salonu?
Ne, samoanaliza simptoma nije dovoljna za pravilan odabir kompresijske odjeće: liječnik se ne fokusira samo na stupanj venske insuficijencije i kliničke simptome. Važni su i drugi faktori. A određujući parametri često postaju dob i prisutnost popratne somatske patologije: ponekad je uporaba visoke klase kompresije puna pogoršanja općeg stanja, unatoč korekciji venske insuficijencije.
Promatrajte razinu kompresije i način nošenja
Rizici nošenja kompresijske klase 3 u starijoj dobi:
- Rizik od moždanog udara, srčanog udara.
- Teško kardiovaskularno zatajenje.
Određivanje taktike liječenja i odabir klase i vrste kompresijskih čarapa je prerogativ liječnika. Ali konzultant ortopedskog salona može se nositi s odabirom veličine i visine proizvoda. Također će vam dati detaljne upute o njezi i naučiti vas kako pravilno obući kompresijske tajice i čarape.
Prednost treba dati robnim markama čiji se proizvođači rukovode standardom RAL-GZ 387. To će biti naznačeno odgovarajućom ikonom na pakiranju. Standard je jamstvo visoke kvalitete, fiziologije i predvidljivosti.
Visokokvalitetni terapeutski dres protiv varikoze ne prodaje se u ljekarnama. Proizvodi su predstavljeni u ortopedskim salonima.
Ne štedite novac - ne kupujte krivotvorine i proizvode nepoznatih proizvođača. Kompresija će se gotovo sigurno razlikovati od deklarirane, a trajnost proizvoda bit će mala.
Kako nositi i koliko nositi
Čarapa se najprije izvrne i savije u rolnu, a zatim se zarola duž nogavice odozdo prema gore. To će osigurati pravilnu raspodjelu pritiska i spriječiti deformaciju proizvoda. Postoje i posebni uređaji koji olakšavaju stavljanje. Također se mogu kupiti u ortopedskim trgovinama.
Preporučljivo je nositi kompresivne čarape ujutro dok ste još u krevetu: tada je oticanje nogu obično minimalno, tako da se može postići optimalna kompresija vena. Također je preporučljivo prije no što navučete tajice nekoliko minuta držati podignute noge i "proraditi" stopala kako bi dodatno pojačali otjecanje venske krvi i limfe.
Kompresijski proizvodi protiv varikoze ponekad se nose dugo vremena, uklanjaju se samo navečer prije spavanja. Takve preporuke mogu se dati, na primjer, za postflebotrombotski sindrom (PFTS), tromboflebitis i perzistentni edematozni sindrom. U drugim slučajevima (s početnim proširenim venama), dovoljno je nositi takve čarape (tajice) samo tijekom razdoblja statičkih ili dinamičkih opterećenja. Pravila za nošenje kompresijske odjeće određuje liječnik.